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4岁多患儿左肾肿瘤与周围组织器官粘连,医生显微镜下精细剥离|省妇儿中心成功临床治愈晚期神经母细胞瘤患儿

来源:海南省妇女儿童医学中心 发布日期:2021年04月07日 浏览次数: 字体:[大][中][小]关闭本页

2021年2月13日,患有神经母细胞瘤的小彬结束了一年漫长而艰难的治疗疗程达到临床治愈出院了!出院这天,小彬和妈妈喜极而泣,和海南省妇女儿童医学中心的复旦大学附属儿科医院海南分院(海南省儿童医院)普外-肿瘤外科所有的医护人员一一道谢,并将早早准备好的锦旗送给医护人员表示感谢。



小彬妈妈感动地说:“感谢医生精湛的医术为孩子治好了病,让我们重新看到了希望;也谢谢所有医护人员对小彬的照顾,让我们在医院也能感受到家般的温暖”。


一年前,3岁多的小彬突然出现发高烧,下肢关节肿胀疼痛难忍,甚至不能下地行走。到当地医院查因未果后,来到复旦大学附属儿科医院海南分院(海南省儿童医院)就诊。当时小彬非常消瘦,面色很差,体重仅17kg,下肢骨关节肿胀疼痛,蜷缩在床上,不敢活动。


入院后腹部CT平扫+增强结果提示:左侧肾上腺区腹膜后巨大肿块,恶性肿瘤征象,神经母细胞瘤可能性大。通过进一步的骨髓穿刺、超声下穿刺活检及全身的影像学检查,小彬确诊为(腹膜后肿瘤)神经母细胞瘤(Ⅲ-Ⅳ期),分化差型。这颗肿瘤大小约69mm×55mm×84mm,占据了小彬的大半个腹腔,腹主动脉、左肾动脉等大血管被牢牢的包绕在里面,紧临胰腺及十二指肠,与周围组织器官粘连紧密。



神经母细胞瘤是一种恶性程度极高的儿童实体肿瘤,极易侵犯临近脏器及包绕大血管,并且容易全身各处转移,手术切除难度极大,术后也很容易复发、转移。


得知孩子病情的小彬家长感到很绝望,普外-肿瘤外科的董琦主任与复旦大学附属儿科医院总院的专家一起,为小彬商讨制定了化疗-手术-化疗的个体化综合治疗方案,并安慰小彬家长孩子虽然病情较为严重,但仍有治愈的希望。


经过四个周期的新辅助化疗,效果显著,小彬原有的发热、下肢疼痛肿胀很快消失了,复查CT显示肚子里的肿瘤也明显缩小,边界也较前清晰了。


董琦主任带着手术团队经过全面评估,制定了周密的手术方案。术中,董琦主任采用显微技术,如同雕刻师用刻刀进行雕刻般,将小彬腹腔肿瘤一点一点的分离出来,瘤体中的大血管也被一条一条的剥离出来,通过5个小时艰难的手术,终于成功将肿瘤完整切除,术中出血量少,原本预计可能需要切除的左侧肾脏也保住了,且未对其它器官造成损伤。


就像打小怪兽一样,小彬又闯过了一关。


手术后又是一次接着一次漫长而艰辛的化疗。每一次的化疗对于小彬和妈妈来说,都是一次煎熬。化疗过程中,小彬会出现剧烈的呕吐,妈妈总是在一旁心疼的抹眼泪。化疗间期,小彬又会出现严重的骨髓抑制,往往需要反复的输血才能控制。


一次次的化疗如同一道道的鬼门关,小彬艰难而又顽强的坚持着。普外-肿瘤外科的医生及护士除了提供最精细化的治疗及护理外,也不断从生活上和心理上对小彬和他的父母进行鼓励、安慰及疏导。小彬的父母也从一开始的怀疑、绝望,慢慢到接受并积极配合治疗。


最终小彬历经16次入院,完成了所有的治疗,各项检查指标均无异常,达到临床治愈标准出院。


董琦主任介绍,神经母细胞瘤是一种常见的儿童颅外恶性实体肿瘤,发病数约占我国所有儿童恶性肿瘤的8%-10%。神经母细胞瘤患者的年龄通常在15岁以下,近一半患者发病时还不到2岁。神经母细胞瘤的发病较为罕见,根据欧美国家的发病数据推测,在我国,每年约有3000名儿童被诊断为神经母细胞瘤。但由于恶性程度高、疾病进展迅猛且治疗难度大,神经母细胞瘤以往常被称作“儿童肿瘤之王”,尤其对于高危及复发难治的患儿,临床上的治疗手段效果不佳,远期生存率较差。目前随着医疗技术的进步,采用个体化的规范治疗,使神经母细胞瘤患儿的治疗效果获得很大的改善。目前据报道3年存活率,低危组存>90%,中危组70%-75%,高危组25%-30%,总体达50%。


董琦主任提醒,儿童恶性实体肿瘤新发病例逐年增多,且病因不明,起病隐匿,早期诊断困难,常见症状为发热、贫血、呼吸困难、腹部肿块、腰痛及尿潴留等。家长平时在为孩子洗澡时应仔细触摸观察,若发现孩子有异常肿块表现,应提高警惕及时送医做进一步的检查。如能早期发现、早期诊断、规范治疗,治疗效果将大大提高。


医师简介



董琦,海南省儿童医院儿童外科主任兼普外/肿瘤外科主任,外科学硕士,主任医师,从事小儿外科专业15年。任中华医学会小儿外科学分会第八届、第九届青年委员会委员(2014.04-至今),海南省医学会小儿外科专业委员会常务委员兼秘书,中国医师协会小儿外科医师分会委员,海南省医学会外科专业委员会委员、海南省医学会外科专业委员会腹腔镜内镜学组委员,海南省医学会微创外科学组委员等。


擅长腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、急性阑尾炎、先天性巨结肠、胆总管囊肿等小儿常见疾病的微创外科手术,是海南省小儿腹腔镜微创手术的开创者。率先在海南省开展了先天性肾积水、重复肾输尿管畸形、输尿管返流或狭窄、十二指肠梗阻、先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、斜疝、精索静脉曲张、鞘膜积液、化脓性阑尾炎、各种消化道畸形、膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肛门闭锁直肠阴道瘘、肺囊腺瘤等卫计委内镜诊疗规范中规定的三、四级胸、腹腔镜微创手术,达到国内先进、省内领先水平。参与编写专著《小儿腹部外科学》(2011年版),主持省自然科学基金及省卫生厅课题各1项,发表论文10余篇。


专业特长:小儿普外及泌尿、肿瘤、新生儿等外科疾病的诊断及治疗,尤其擅长小儿胸、腹腔镜微创手术。



作 者:符王润 编 辑:吴晓雯 图 片:高彭民立 审 核:符王润

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