根据《卫生部专科医师培训标准总则》，普通专科医师培训阶段实施住院医师/全科医师24小时负责制，结合我院具体情况，制定本实施细则
一、实施对象
各级各类参加本院第一阶段规范化培训的本科、硕士和博士毕业生。
二、工作职责与要求
在正（副）主任医师、主治医师、总住院医师等上级医师的培训指导下，按规范化培训要求，全面负责所管病床的一切诊疗活动。
1.病史：负责床位病人的住院大病历(或入院录)、病程记录、转出、转入科记录、出院小结等有关病史内容的书写（第一年规培医师，住院大病历每月＞4份；第二年规培医师，每新轮转专业科室住院大病历≥5份，不得出现乙级病史）。
2.查房：除正常上班及日常查房外，每日应早、晚查房。早查房在上班前30分钟内进行，晚查房在晚上18∶00—21∶00进行（晚查房期间仍需负责所管病床的一切诊疗活动，即协助值班医生诊治病人，书写病史）。
3.学习：按培训细则要求认真进行医学理论、临床技能学习，并参加医院业务讲座和相应的科室业务小讲座。
4.带教：做好实习医师的临床带教工作，指导实习医师完成学习任务。
5.规范化培训住院医师，因医疗工作需要，尤其是遇到重大急救任务时，不论休息与否，应随叫随到，因工作延长的时间原则上不补休、不调休，对工作积极、认真负责者，科主任在出科考核时适当加分奖励。
四、实施方法
1.规范化培训住院医师，每日18:00-21:00仍为正常上班时间，在相应培训科室学习专业知识、协助值班医生诊治病人，书写病史；夜班次日查房并完成相关医疗任务可休息（要求夜班次日应工作半天）；若因夜间工作繁忙夜班次日白天休息者，夜班次日必须照常参加晚查房。
2.中午原则上可按排班规定休息，但所管床位医疗工作需要尤其有危重病人时，必须坚守岗位，负责协助上级医生处理所管床位的一切医疗活动。
3.元旦、春节、国庆等国家法定假日可享受休假(按科室安排轮休)。
4.参加规范化培训规定科目讲座时，由病房其他住院医师或总住院医师代管病床的医疗工作（规范化培训医师应向代管医师交班）。
5.实行24小时工作负责制期间原则上不得请假，若特殊情况需请假时（含夜间），应书面报告科室主任签字同意（夜间必须向总住院医师办理请假手续），并报毕业后继续医学教育办公室备案，严禁擅离职守。具体办法按《规范化培训学员请假制度》执行。
6.住院医师24小时负责制由所在科室及总住院医师全面负责考核管理，严格考勤，毕业后继续医学教育办公室不定期抽查（考勤不达规定者，则相应轮转科室的出科考核不合格）。
五、关于总住院医师
1、对象：主治医师及高年资住院医师（必须为完成第一阶段规范化培训、经考核合格的住院医师）可安排担任总住院医师工作，实行24小时负责制，时间不少于6个月（第二阶段规范化培训的住院医生至少8个月）。
2、职责：在完成本职医疗任务的同时，对参加规范化培训的住院医师的工作进行指导、安排、调配和考查，并将相关情况认真记录报毕业后继续医学教育办公室。在夜间值班时间接受总值班领导，当医院遇有重大抢救等医疗任务时，组织、调配规范化培训住院医师协助完成医疗急救工作，并将住院医师的工作技能表现记录备案。
①病史质控：每天抽查24小时负责制住院医师书写的病史、病程记录，对书写不规范、不合格者，提出修改意见，保证甲级病史率在95%以上。
②查房检查：每天检查24小时负责制的住院医师的早晚查房情况，并记录备案。
③学习检查：每天检查24小时负责制住院医师的业务学习情况，抽查相关医师的读书笔记。
④教学检查：检查住院医师对实习医师的临床带教工作，组织好科室业务讲座。
⑤医疗工作：参加临床一线总住院医师值班、院内会诊，组织临床病例讨论；在医院总值班医师的指导下，协助组织重危病人的抢救。
3、考核
①总住院医师工作由科教科、人事科、医务科及内、外科考核。
②未按规定完成总住院医师职责的住院医师，不得晋升主治医师。
海南省妇幼保健院
2014.1.23