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当前版:2019年10月总第91期三版
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海南首例新生儿复杂主动脉缩窄合并室缺一期修复手术完成 产前产后一体化诊疗模式让患儿获得及时救治

   本报讯(符王润)10月14日14时许,只有3周大的王毛毛(化名)被推出了手术室。这也意味着我省首例新生儿复杂主动脉缩窄合并室缺一期修复手术顺利完成。

   据介绍,王毛毛还在妈妈肚子里的时候就被查出了患有先天性心脏病,当时被医生高度怀疑为一种叫主动脉缩窄的疾病。这种病变主要是因主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞导致主动脉血流障碍。到底要不要把孩子留下来?王毛毛的家人陷入了矛盾中。

   经过海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)心胸外科主任陈仁伟在先心病产前咨询门诊的会诊,认为患有这种疾病的患儿出生后外科干预效果较好,术后严重并发症罕见,死亡率和再手术率均较低。家属了解到这种情况后,决定不轻易放弃宝宝,继续妊娠。

   3周前,王毛毛经顺产出生,之后便由海南省妇女儿童医学中心院前转运团队转运入住医院新生儿科。通过进一步的检查,心胸外科主任陈仁伟明确了王毛毛患有重度主动脉缩窄合并大型室间隔缺损、肺动脉高压,同时还合并了主动脉弓发育不良。“宝宝的主动脉弓不到正常的一半大小,缩窄最严重的地方仅有1mm的小孔能够通过血流。”陈仁伟介绍道。

   经过一段时间的保守治疗,王毛毛逐渐出现了心功能不全、肾功能不全等表现,体重增长也比较缓慢。为此,海南省妇女儿童医学中心心胸外科、心内科、新生儿科、麻醉手术科、超声科、放射科等科室专家举行了多学科联合会诊,专家们一致认为考虑到心脏复杂畸形对孩子的身体影响较大,必须尽早手术治疗修复心脏病变,如果仍继续保守治疗,孩子将有生命危险。

   在做足了充分的准备后,9月14日上午,陈仁伟带领团队为王毛毛实施了手术。术中,陈仁伟成功运用改良技术一次性完成了复杂主动脉缩窄的弓重建手术并同时修补了孩子的室间隔缺损,完全矫正了孩子心脏和血管的畸形。陈仁伟主任介绍,主动脉缩窄和并其它先天性心脏血管畸形,临床上呈现心力衰竭者,如果不经过外科手术治疗,死亡率高达80%。新生儿复杂主动脉缩窄往往合并弓发育不良,此次手术除了要确保矫正畸形,还要考虑宝宝远期生长发育的需要,尽量避免使用人工材料,因此必须采用特殊的手术方法。而且,手术中使用的缝线都是特制的,比头发丝还细,医生必须佩戴放大镜才能完成手术,这也大大增加了手术的难度,对医生来说是一次很大的挑战。

   经过3个多小时,陈仁伟带领团队顺利完成了手术。据悉,该类一期矫正复杂主动脉缩窄合并室间隔缺损的新生儿手术,在海南尚属首例。这例手术的成功,也标志着海南省妇女儿童医学中心先心病诊疗水平进一步提高,开辟了医院实施先心病产前产后一体化诊疗模式的先河。“这例手术的成功,在于产前筛查时及时发现心脏畸形,并且能在孩子出生后适时进行手术。”陈仁伟表示,这是我省先心病防治取得的最新成绩,对先心病的防治真正做到了“早发现、早诊断、早治疗”。